법무법인 예솔

이 의 신 청 서

처리기간 개월

신

청

인

대

상

표

준

지

성 명

주민등록번호

주 소

전화번호 :

소 재 지

지 목

실 제 용 도

이 용 상 황

용 도 지 역

주 위 환 경

교 통 상 황

공 시 일

공 시 지 가

신청내용 및 이유

부동산가격공시및감정평가에관한법률 제12조 제1항의 규정에 의하여 공시지가에 대하여 위와 같이 이의를 신청합니다

20 년 월 일

신청인 : O O O (인)

국 토 해 양 부 장 관 귀하

구비서류 : 1. 토지대장등본 1부
2. 증빙서류 1부